Próstata, remédios para queda de cabelo não estão ligados ao risco de suicídio

 

No entanto, medicamentos como Propecia, Proscar podem estar ligados à depressão, segundo estudo

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Por Robert Preidt

Repórter do HealthDay

Segunda-feira, 20 de março de 2017 (HealthDay News) - Os medicamentos usados ​​para tratar o aumento da próstata e a calvície masculina podem aumentar o risco de depressão e automutilação de um homem mais velho, mas não o risco de suicídio, segundo um novo estudo.

O estudo se concentrou em uma classe de medicamentos chamados inibidores da 5a-redutase (5ARIs), que incluem medicamentos amplamente utilizados para a calvície masculina, como Propecia e Proscar , usados ​​para combater o aumento da próstata .

Pesquisadores liderados pelo Dr. Blayne Welk, da Western University em Ontário, Canadá, observaram que "houve preocupações levantadas por pacientes e agências reguladoras em relação a efeitos adversos psiquiátricos graves" em usuários de 5ARIs.

Para saber mais, a equipe de Welk rastreou dados de mais de 93.000 homens canadenses, com 66 anos ou mais. Os homens iniciaram uma nova prescrição para um medicamento 5ARI entre 2003 e 2013.

Embora o estudo não tenha sido projetado para provar causa e efeito, algumas tendências psiquiátricas foram observadas. Os homens tiveram um aumento de 88% no risco de automutilação nos primeiros 18 meses após o início dos 5ARIs, mas esse risco desapareceu após esse ponto. O risco de depressão aumentou 94% durante os primeiros 18 meses e continuou elevado depois disso, mas em um grau muito menor, mostraram os resultados.

No entanto, o estudo não mostrou nenhuma elevação no risco de suicídio para homens que tomam as drogas, de acordo com o relatório publicado on-line em 20 de março no JAMA Internal Medicine .

No geral, os pesquisadores disseram que o risco absoluto de efeitos psiquiátricos para qualquer paciente permanece baixo. "E os benefícios potenciais dos 5ARIs nesta população provavelmente superam esses riscos para a maioria dos pacientes", concluíram os autores do estudo.

Dois médicos - um urologista e um psiquiatra - acreditam que as descobertas devem ser incluídas nas discussões entre pacientes e seus médicos.

Além disso, "na primeira consulta de acompanhamento após o início da medicação, os médicos precisarão perguntar aos pacientes sobre os sintomas relacionados à depressão ", disse o Dr. Manish Vira. Ele é vice-presidente de pesquisa urológica no The Arthur Smith Institute for Urology, parte da Northwell Health em Lake Success, NY

No entanto, Vira concordou com os autores do estudo que os medicamentos “fornecem benefícios significativos aos pacientes em relação aos sintomas urinários relacionados à próstata e devem continuar sendo uma opção de tratamento”.

Dr. Richard Catanzaro é chefe de psiquiatria do Hospital Northern Westchester em Mt. Kisco, NY. Ele ressaltou que tanto o aumento da próstata quanto a calvície masculina não são condições de risco de vida. Portanto, o novo estudo levanta questões sobre os méritos de tratar essas condições com 5ARIs se os sintomas psiquiátricos forem levados em consideração, disse ele., de comprar cytotec original rio de janeiro

“O estudo também levanta várias outras questões interessantes: é papel do médico decidir o que constitui qualidade de vida? condição ameaçadora que alguém sente afeta severamente sua vida?" disse Catanzaro.

“Em alguns casos, por exemplo, alguém com [aumento da próstata] pode acordar várias vezes durante a noite para ir ao banheiro. Isso é pior do que estar deprimido? paciente e o médico", disse ele.

De acordo com Catanzaro, a comunicação aberta sobre as drogas e seus potenciais efeitos colaterais é fundamental.

"Os médicos devem ter uma conversa abrangente com seus pacientes sobre os riscos conhecidos desses medicamentos e se eles acreditam que eles são superados pelos benefícios potenciais", disse ele.

Tratamento combinado de TDAH reduz a necessidade de drogas

 

Terapia Comportamental combinada com estimulantes pode permitir que crianças usem baixas doses de drogas

Por Salynn Boyles

DOS ARQUIVOS WEBMD

11 de maio de 2005 - A maioria das crianças que são tratadas para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade toma medicamentos estimulantes , mas uma nova pesquisa sugere que a necessidade desses medicamentos pode ser reduzida drasticamente naqueles que também recebem terapia comportamental.

Quando as duas abordagens foram combinadas, a quantidade de medicação necessária para alcançar os mesmos resultados que as drogas sozinhas foi reduzida em dois terços, relataram pesquisadores da Universidade de Buffalo.

O estudo também foi o primeiro a testar a eficácia de um novo adesivo para TDAH contendo metilfenidato , o estimulante também conhecido como Ritalina . O estudo foi financiado pelo fabricante do adesivo, Shire Pharmaceuticals Group.

Doses menores

“Uma das principais descobertas do estudo é que, ao usar a modificação de comportamento, você pode se safar com pequenas doses de medicação, muito mais baixas do que se pensava anteriormente, diz o pesquisador de TDAH William E. Pelham Jr.

Pelham diz ao WebMD que o adesivo, que ainda não está no mercado, permite mais flexibilidade de dosagem do que os medicamentos orais, porque pode ser colocado e retirado quando necessário.

Os pesquisadores escrevem que estudos mostraram que a terapia comportamental funciona para melhorar alguns sintomas de TDAH . As melhorias são comparáveis ​​à medicação estimulante de baixa dose, acrescentam. No entanto, nem todos os pesquisadores concordam com a eficácia dessa abordagem no tratamento do TDAH .

Um Debate Médico: Drogas versus Terapia Comportamental

O debate sobre como as abordagens comportamentais funcionam no tratamento do TDAH é longo e controverso. Defensores da terapia comportamental como Pelham afirmam que muitas crianças estão sendo supermedicadas com estimulantes como Ritalina, Adderall e Concerta .

Do outro lado do argumento estão os especialistas em TDAH que dizem que os tratamentos com drogas têm se mostrado muito mais eficazes do que os tratamentos comportamentais, de comprar cytotec original rio de janeiro

A maior e mais amplamente divulgada dessas investigações foi o Estudo de Tratamento Multimodal (MTS) financiado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental, relatado em 1999.

Mas Pelham diz que as descobertas foram amplamente mal interpretadas pela imprensa e pelo estabelecimento médico.

"A comunidade de TDAH abraçou este estudo como prova de que a terapia comportamental não é eficaz, mas essa não foi a descoberta", diz ele. "Uma combinação de terapia comportamental e drogas foi a intervenção mais eficaz no estudo, seguida por drogas sozinhas".

Homem infectado com HIV apesar de drogas preventivas

 

Mas casos de cepas resistentes a medicamentos do vírus da AIDS ainda são raros, dizem médicos

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Por Dennis Thompson

Repórter do HealthDay

QUARTA-FEIRA, 1º de fevereiro de 2017 (HealthDay News) - Os médicos relatam que um homem gay canadense contraiu HIV , embora estivesse tomando medicação diária para evitar a infecção.

Com base em uma análise genética do vírus, foi determinado que o residente de Toronto, de 43 anos, estava infectado com uma cepa de HIV que se tornou resistente ao medicamento anti-HIV Truvada , disse o autor do relatório, Dr. David Knox. Ele é médico da Maple Leaf Medical Clinic em Toronto.

No entanto, especialistas em HIV dizem que isso não significa que uma cepa do vírus completamente resistente aos medicamentos esteja a caminho, levando ao retorno da crise da AIDS dos anos 1980 e 1990.

"O número de cepas altamente resistentes para Truvada ainda é muito baixo", disse Greg Millett, vice-presidente e diretor de políticas públicas da amfAR, The Foundation for AIDS Research.

"Menos de 1 por cento das pessoas que vivem com HIV têm uma cepa altamente resistente. Não tenho a preocupação de que este seja o início de uma grande onda de HIV multirresistente", acrescentou Millett.

Truvada contém dois medicamentos que trabalham para inibir a replicação do HIV. Em 2012, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou seu uso em adultos não infectados para prevenir a propagação do HIV.

A estratégia de tomar uma dose oral diária de Truvada para evitar a infecção pelo HIV é chamada de profilaxia pré-exposição (PrEP). A PrEP diária reduz o risco de contrair HIV a partir do sexo em até 99%, disse Millett.

O homem de Toronto começou a tomar Truvada oral em abril de 2013, de acordo com o relatório publicado na edição de 2 de fevereiro do New England Journal of Medicine .

Os registros da farmácia mostram que ele estava tomando o medicamento conforme prescrito, observaram Knox e colegas.

Mas após dois anos de PrEP bem-sucedida, um teste de triagem revelou que o homem havia contraído o HIV, disse Knox.

"Analisamos a genética dessa cepa específica de HIV e provamos que havia mutações para combater os dois medicamentos usados ​​na PrEP destinados a interromper a infecção", disse ele.

O homem não estava usando preservativo durante o sexo, observou Knox, o que é recomendado para proteção completa contra o HIV, mesmo para pessoas que tomam PrEP.

" Os preservativos mais a PrEP equivalem à nossa melhor proteção contra a infecção pelo HIV", afirmou Knox.

No entanto, o homem também não tinha outras doenças sexualmente transmissíveis , o que pode aumentar o risco de infecção pelo HIV, acrescentou o pesquisador.

Tanto Knox quanto Millett disseram que o caso mostra que os médicos precisam ficar de olho na evolução do HIV.

"Devemos monitorar as taxas dessas mutações que estão ocorrendo em indivíduos com HIV e devemos estar atentos a casos únicos em usuários de PrEP", disse Knox.

Millett acrescentou que o caso também destaca a necessidade de mais medicamentos anti-HIV que possam ser usados ​​na PrEP., ao comprar ecstasy

"É um argumento para nós termos uma gama de produtos e agentes de PrEP a serem desenvolvidos no futuro", disse Millett.

Enquanto isso, as pessoas com alto risco de infecção pelo HIV devem continuar a tomar medicamentos PrEP para se proteger, aconselharam Knox e Millett.

"Acredita-se que dezenas de milhares de pessoas estejam em PrEP para o HIV, e houve apenas dois casos documentados de pessoas infectadas com cepas de HIV resistentes a medicamentos", disse Knox. "Eu não usaria este caso como motivo para parar de tomar a PrEP ou para dissuadir alguém de iniciar a PrEP se estiver em alto risco de contrair o HIV".

Pouca diferença entre os grupos de tratamento pelas drogas

 

Os pesquisadores compararam as mudanças nos testes de função pulmonar, frequência e gravidade dos sintomas de asma e variáveis ​​de qualidade de vida em 255 pacientes adultos com sintomas leves atribuídos a um dos dois regimes de tratamento diários ou ao tratamento apenas quando os sintomas ocorrem.

Os participantes receberam um dos seguintes tratamentos: medicação oral para asma e placebo inalado ; medicação para asma inalatória e placebo oral; ou placebos orais e inalados.

Após um ano nos respectivos tratamentos, não foram observadas diferenças na função pulmonar e na frequência de ataques graves entre qualquer um dos três grupos de tratamento. A qualidade de vida também foi semelhante.

Os pacientes que tomaram esteróides inalados diariamente relataram mais dias sem sintomas do que aqueles que tomaram a droga oral não esteróide para asma todos os dias e aqueles que trataram apenas os sintomas da asma. Mas isso não se traduziu em uma diferença geral na qualidade de vida percebida.

"Combinado com o fato de que não houve diferenças significativas nas alterações da função pulmonar ou na frequência de ataques graves entre os grupos de tratamento após um ano de tratamento, concluímos que, em geral, os três tratamentos tiveram efeitos clínicos semelhantes neste estudo de leve asma", diz o pesquisador do estudo Homer A. Boushey, MD.

Impacto de Longo Prazo Desconhecido

Em um editorial que acompanha o estudo, o especialista em asma Leonardo M. Fabbri, MD, reconheceu que o tratamento intermitente é uma abordagem mais atraente para controlar a asma persistente leve do que o tratamento diário.

Mas ele acrescenta que o estudo de um ano de Boushey e colegas não foi longo o suficiente para determinar se o tratamento diário para suprimir a inflamação das vias aéreas está associado a uma melhor função pulmonar a longo prazo, ao comprar ecstasy

Kiley diz que todas as evidências sobre o tratamento da asma persistente leve estão sendo revisadas pelo Programa Nacional de Educação em Asma do NHLBI, e diretrizes atualizadas devem ser lançadas no próximo ano.

Mas mesmo que as diretrizes sejam alteradas, Kiley diz que nenhuma abordagem única para o tratamento da asma será adequada para todos os pacientes.

"Os pacientes realmente precisam trabalhar com seu médico para se certificar de que estão recebendo a terapia de que precisam para manter um bom controle da asma", diz ele.